Protocolo de tratamiento
| PROTOCOLO DE TRATAMIENTO FISIOTERAPEUTICO PARA LA ENFERMEDAD ARTERIAL OCLUSIVA |
| AUTORES: |
Blanco Jeison, Catalina lopez, danna mena, camila moreno, juliana Ortegón, Sofia Ospina |
INTRODUCCIÓN Teniendo en cuenta una amplia base de datos de 15 artículos científicos indexados con un rango de publicación desde el 2013-2018 que abordan a cabalidad la Enfermedad Arterial Oclusiva (EAO) y en su mayoría establecen bases o parámetros específicos en cuanto al planteamiento de un protocolo general de tratamiento y abordaje desde la terapia física y el trabajo focal sobre el sistema cardiovascular pulmonar enfocado en los usuarios que padecen dicha patología, con la finalidad de controlar o minimizar limitaciones en la participación o consecuencias irreversibles del avance de la cronicidad de la patología. Teniendo claro lo anterior, es válido entonces especificar que los objetivos de un programa de ejercicios para personas que padecen EAO son principalmente reducción del dolor por claudicación intermitente (si está presente), reducción de los factores de riesgo de la enfermedad cardiovascular, aumento de la capacidad de caminata y mejorar de la tolerancia y el acondicionamiento físico general del usuario ante la actividad física. Métodos de evaluación fisioterapéutica Para aplicar un protocolo de intervención se debe realizar una previa valoración a al/los usuarios(s), que permitan estandarizar y clasificar según características propias, el estado general del usuario que va a ser sometido a determinado protocolo de rehabilitación, resaltando principios de individualidad en cuanto a la prescripción de la actividad para cada usuario que favorezca beneficios generales en el estado de salud. Dentro de los artículos mencionados anteriormente, destacan las siguientes pruebas y/ o parámetros para un adecuado proceso de valoración: Medición del índice tobillo-brazo (ITB): Permite la evaluación de la circulación arterial hacia los miembros inferiores, facilitando el diagnóstico de alteraciones en el retorno venoso que puede llevar a claudicación intermitente y presencia de sintomatología dolorosa en los usuarios.
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FASE 1 (Fase inicial) | ||||
| TIPO DE EJERCICIO | FRECUENCIA CARDIACA MÁXIMA | INTENSIDAD | DURACIÓN | RITMO DE PROGRESIÓN |
| Movilidad Articular- Cuello de pie, rodilla y cadera (Hidroterapia) | < 40-60% | Actividades aeróbicas de baja intensidad e impacto 1 MET | 15 minutos de inmersión | NIvel bajo: 40% Fc max corresponde a 10 semanas (3-4 meses) |
| Cinta Rodante (Sin inclinación) | < 40-60% | Actividades aeróbicas de baja intensidad e impacto 1 MET | 10 minutos- Escala de borg: 4 | NIvel bajo: 40% Fc max corresponde a 10 semanas (3-4 meses) |
| Bicicleta estática (Sin resistencia) | < 40-60% | Actividades aeróbicas de baja intensidad e impacto 1 MET | 10 minutos | NIvel bajo: 40% Fc max corresponde a 10 semanas (3-4 meses) |
| Ejercicios dinámicos-activos (Posicion sedente y bipedo asistido) | < 40-60% | Actividades aeróbicas de baja intensidad e impacto 1 MET | 5 minutos-3 series por cada posición (cada serie) | Nivel medio: 50% Fc max corresponde a 6 semanas (3-4 meses) |
| Estiramientos Dinámicos (por cadenas musculares) | < 40-60% | Actividades aeróbicas de baja intensidad e impacto 1 MET | 10 minutos (en su totalidad) | Nivel Alto: 60% Fc max 4 semanas (3-4 meses) |
| Ejercicios aeróbico (Subir escaleras) | < 40 - 60 % | Actividad aeróbica de bajo impacto que promueva el fortalecimiento | 10 minutos | Nivel Alto 60% Fc max 4 semanas (3-4 meses) |
FASE 2 (Fase de mejora) | ||||
| TIPO DE EJERCICIO | FRECUENCIA CARDIACA MÁXIMA % | INTENSIDAD | DURACIÓN | RITMO DE PROGRESIÓN |
| Ejercicio aeróbico (caminata) | 50% al 60% | 5 a 7 mets (mediana intensidad) | 20 a 60 (min) según progresión | 4 a 5 meses aproximadamente de 3 a 5 veces por semana Aumentar duración del ejercicio cada 2 a 3 semanas (ejercicio supervisado) |
| Ejercicio aeróbico (Bicicleta estática) | 50% al 60% | 5 a 7 mets (mediana intensidad) | 20 a 60 (min) según progresión | 4 a 5 meses aproximadamente de 3 a 5 veces por semana Aumentar duración del ejercicio cada 2 a 3 semanas (ejercicio supervisado) |
| Ejercicio aeróbico Caminata en cinta rodante (hasta presentar dolor) | 50% al 60% | 5 a 7 mets (mediana intensidad) | 20 a 60 (min) según progresión | 4 a 5 meses aproximadamente de 3 a 5 veces por semana Aumentar duración del ejercicio cada 2 a 3 semanas (ejercicio supervisado) |
| Entrenamiento aeróbico continuo (Eliptica) | 50% al 60% | 5 a 7 mets (mediana intensidad) | 20 a 60 (min) según progresión | 4 a 5 meses aproximadamente de 3 a 5 veces por semana Aumentar duración del ejercicio cada 2 a 3 semanas (ejercicio supervisado) |
| Ejercicio aeróbico (Ergometría de la parte superior del cuerpo) | 50% al 60% | 5 a 7 mets (mediana intensidad) | 20 a 60 (min) según progresión | 4 a 5 meses aproximadamente de 3 a 5 veces por semana Aumentar duración del ejercicio cada 2 a 3 semanas (ejercicio supervisado) |
| Ejercicio aeróbico discontinuo (Step guiado) | 50% al 60% | 5 a 7 mets (mediana intensidad) | 20 a 60 (min) según progresión | 4 a 5 meses aproximadamente de 3 a 5 veces por semana Aumentar duración del ejercicio cada 2 a 3 semanas (ejercicio supervisado) |
FASE 3 (Fase de mantenimiento) | ||||
| TIPO DE EJERCICIO | FRECUENCIA CARDIACA MÁXIMA | INTENSIDAD | DURACIÓN | RITMO DE PROGRESIÓN |
| Ejercicio aeróbico (subir escaleras realizando descarga de peso uniformes en cada hemicuerpo) | 60-70, 80% | 8-10 METS (Intensidad media a alta) | 20 minutos | >6 meses 3-5 sesiones por semana Mayor independencia |
| Ejercicio aerobico + anaerobico (planos inclinados más resistencia externa) | 60-70, 80% | 8-10 METS (Intensidad media a alta) | 20-30 minutos | >6 meses 3-5 sesiones por semana Mayor independencia |
| Ejercicio anaeróbico (descarga de peso en 4 puntos con apoyo de rodilla y pie alternado) | 60-70, 80% | 8-10 METS (Intensidad media a alta) | 30-40 minutos | >6 meses 3-5 sesiones por semana Mayor independencia |
| Ejercicio anaeróbico Fortalecimiento de extremidad inferior (con pesas tobilleras aumento progresivo realiza marcha con aumento de flexión de cadera) | 60-65% | 8-10 METS (Intensidad media a alta) | 20-30 minutos | >6 meses 5-6 sesiones por semana promoviendo funcionalidad y disminuyendo debilidad |
| ejercicios anaeróbicos (ejercicios de equilibrio y estabilidad con manejo de la propiocepción a nivel corporal) | según percepción y progresión del paciente | 8-10 METS (Intensidad media a alta) | 10-15 minutos | >6 meses 3-5 sesiones por semana disminuye el riesgo de caídas y aumenta conciencia corporal |
| ejercicios de promover adecuada circulación (elevación de extremidades inferiores en diferentes ángulos con ayuda de las movilizaciones activas en diferentes direcciones a nivel plantar) | 40-50% | 8-10 METS (Intensidad media a alta) | 10-15 minutos | >6 meses 3-5 sesiones por semana disminuye sintomatologia y promueve retorno venoso adecuado |
FASE 4 (Fase de mantenimiento tardío) | ||||
| TIPO DE EJERCICIO | FRECUENCIA CARDIACA MÁXIMA | INTENSIDAD | DURACIÓN | RITMO DE PROGRESIÓN |
| Ejercicio mixto aeróbico-anaeróbico Step con silla | 70% al 90% | 10 a 12 mets (intensidad alta) | 60 a 90 (min) según progresión | A partir de los 9 meses aproximadamente, de 3 a 5 sesiones por semana (ejercicio supervisado) |
| Ejercicio mixto aeróbico-anaeróbico Mountain climbers | 70% al 90% | 10 a 12 mets (intensidad alta) | 60 a 90 (min) según progresión | A partir de los 9 meses aproximadamente, de 3 a 5 sesiones por semana (ejercicio supervisado) |
| Ejercicio mixto aeróbico-anaeróbico Zancadas | 70% al 90% | 10 a 12 mets (intensidad alta) | 60 a 90 (min) según progresión | A partir de los 9 meses aproximadamente, de 3 a 5 sesiones por semana (ejercicio supervisado) |
| Ejercicio anaeróbico Abdomen- El balancín 2 a 3 series | 70% al 90% | 10 a 12 mets (intensidad alta) | 15 a 20 (min) según progresión | A partir de los 9 meses aproximadamente, de 3 a 5 sesiones por semana (ejercicio supervisado) |
Bibliografía
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